PWTT

PWTT 는 갑작스러운 혈압 변화를 감지하고 이를 위해 NIBP 측정을 유도할 수 있습니다. 주기적인NIBP 측정과 함께 사용하면 보다 완전한 혈압 모니터링을 제공할 수 있습니다. PWTT, 즉 펄스파 통과 시간은 혈압의 급격한 변화를 나타내는 비침습적 지표입니다 . PWTT 는 심전도와 맥박파의 지속적인 모니터링으로 측정됩니다 . 추가 센서나 모듈은 필요하지 않습니다 . 대부분의 경우 , PWTT의 변화는 혈압 변화와 연관되어 있습니다 . PWTT 변화가 임계값을 초과하면 혈압을 확인하기 위해NIBP 측정이 트리거됩니다 .

PWTT의 원리

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Blood pressure	PWTT
Increases	Shortens
Decreases	Lengthens

PWTT는 ECG의 R파에서 말초 맥파가 나타나기까지의 시간입니다. 말초 맥파는 손가락에 부착된 SpO₂프로브에서 얻은 광용적맥파(photoplethysmographic) 신호를 사용합니다. 일반적으로 PWTT는 혈압이 상승하면 짧아지고, 혈압이 감소하면 길어집니다.*

PWTT가 혈압 변화를 반영하는 이유는 무엇인가?

파이프를 통해 전달되는 파동의 속도는 파이프의 강성(stiffness)에 따라 달라집니다. 파이프가 단단할수록 파동은 더 빠르게 전달되고, 부드러울수록 더 느리게 전달됩니다(Figure 2).           
인체에서는 혈압이 상승하면 동맥벽이 더 단단해지고, 이에 따라 맥파의 전달 속도가 증가하여 맥파가 말초 동맥에 도달하는 시간이 짧아집니다. 반대로 혈압이 감소하면 동맥벽이 더 유연해지고, 맥파는 말초 동맥까지 더 느리게 전달됩니다.           
따라서 혈압의 변화는 맥파가 혈관을 통과하는 데 걸리는 시간의 변화로 나타납니다. 즉, PWTT의 변화가 관찰되면 혈압에도 변화가 발생한 것으로 볼 수 있습니다.*

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References          
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552          
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Case Studies

이 예시는 PWTT의 일부 임상 응용과 PWTT와 혈압의 전형적인 상관관계를 보여줍니다. 데이터는 실제 사례에서 가져온 것입니다. IBP, PWTT 및 정기적인 NIBP는 실제로 측정되었지만, PWTT에 의해 트리거된 NIBP는 실제 측정 데이터를 기반으로 한 시뮬레이션입니다.

OR

이 경우, 출혈은 정기적인 NIBP 측정 직전에 시작되었습니다. 그로 인해 혈압이 감소했지만, 정기적인 NIBP 측정에서는 이를 감지하지 못했습니다. 그러나 PWTT는 즉시 혈압 변화를 감지했습니다. 혈압을 증가시키기 위해 에페드린이 투여되었습니다.

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ICU

이 경우, 중환자실의 의식 있는 환자의 혈압은 높고 불안정했습니다. 진정제가 투여되었고, 혈압이 감소한 후 안정되었습니다. 30분 간격의 정기적인 NIBP 측정은 이러한 혈압 변화를 감지하지 못했지만 PWTT는 이를 감지할 수 있었습니다.

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Reference   
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.